Какие коронки лучше для пеноблока

Какие коронки самые лучшие для жевательных зубов

Из-за регулярных нагрузок жевательные зубы больше остальных подвержены поражению кариесом, растрескиванию и другим повреждениям. Если вы тоже столкнулись с одной из таких проблем и планируете восстановить моляры при помощи коронок, прочитайте эту статью.

Стоматолог-ортопед Алан Вадимович Ковалев рассказал, какие коронки лучше ставить на жевательные зубы в вашем случае, в чем преимущества и недостатки искусственных коронок из разных материалов.

Какие есть виды коронок на жевательные зубы?
В каких случаях показана установка коронки?
Как ставят коронку на зуб?
Какую коронку следует установить?
Как лучше восстановить утраченный боковой зуб: мост на опорных зубах или коронка на импланте?
Сколько стоит коронка на зуб?

Виды коронок на жевательные зубы

В современной стоматологии для восстановления жевательных зубов используют коронки из нескольких материалов.

Коронки из диоксида циркония

Диоксид циркония – материал из группы безметалловой керамики и одно из лучших решений для протезирования зубов в жевательных отделах. Циркониевые коронки изготавливают по технологии CAD/CAM. Это ускоряет создание протеза и гарантирует его точное прилегание в полости рта. Материал прочный, как сталь, легкий, долговечный (служит до 20 лет и более) и эстетичный (зависит от технологии изготовления).

Цирконий не вызывает аллергию и раздражение десен. Такие протезы выдерживают высокие жевательные нагрузки, требуют минимальное препарирование зубов (толщина коронки из циркония 0.3-0.4 мм). Единственный недостаток – высокая цена (компенсируется долговечностью и надежностью протезов).

Различают 2 вида циркониевых конструкций:

На циркониевом каркасе. В основе таких прочный каркас из циркония, покрытый керамической (фарфоровой) облицовкой. Слои керамики обеспечивают полупрозрачность протеза, близкую к оптическим свойствам природной эмали. Подходят для реставраций в зоне улыбки. Не рекомендованы для протезирования боковых отделов из-за риска сколов фарфоровой массы.
Монолитные. Их изготавливают из цельных блоков диоксида циркония. Обладают повышенной прочностью, но качеством эстетики уступают керамическим. Рекомендованы только для протезирования жевательных единиц.

Современные монолитные коронки также создают из цельноциркониевых дисков 3D Multilayer. Материал обладает повышенной прочностью на изгиб (более 900 МПа), высоким уровнем прозрачности, в точности имитирующим транслюцентность настоящих зубных тканей в разных зонах. Коронки из циркония Multilayer показаны для восстановления единиц в передних и боковых отделах.

Керамические коронки E.max

Стеклокерамика E.max считается лучшим решением для восстановления эстетики зубного ряда. Материал гипоаллергенный, биосовместимый, обладает свойствами полупрозрачности. Качеством структуры и градиента цвета максимально приближен к свойствам природной эмали. По прочности превосходит классическую керамику, но уступает цирконию.

E.max PRESS. Используется для изготовления коронок методом прессования под высокими температурами.
E.max CAD. Искусственные зубы из такого материала изготавливают методом CAD/CAM (как и протезы из циркония).

Металлокерамические коронки

Металлокерамика – надежный и доступный способ протезирования дистальных отделов. Такие коронки выдерживают любые жевательные нагрузки и служат более 10 лет. В основе конструкций прочный металлическией каркас из сплавов, облицованный керамикой:

Сплав кобальт-хром / никель-хром. Может просвечивать сквозь керамический слой, что портит эстетику улыбки. В коронках без плечевой массы такой каркас может спровоцировать синюшность десны или аллергическую реакцию.
Сплав золота. Золотой каркас придает коронке естественный желтоватый оттенок дентина. Цена такой конструкции выше, чем на каркасе из неблагородных металлов, но у нее больше преимуществ: лучшая эстетичность, не вызывает аллергическую реакцию и раздражение десен, не окисляется.

Установка металлокерамической коронки сопровождается значительной обточкой зубных тканей (врач снимает ~2 мм эмали). Другой недостаток – риск сколов керамической облицовки.

Металлические (цельнолитые) коронки

В основном выполнены из металлических сплавов хром-кобальт в цвете полированного металла. Они долговечные, выдерживают высокие механические нагрузки, зубы под них обтачиваются меньше, чем под металлокерамику. Металлические коронки дешевые, но в протезировании используются все реже из-за недостатков материала:

Плохая эстетика. Металлический цвет сильно выделяет ортопедическую конструкцию на фоне всего зубного ряда.
Риск окисления и аллергии. Постоянный контакт металла со слизистой может вызвать посинение десны в области реставрации, а также жжение, отек, металлический привкус и другой дискомфорт в полости рта.

Сравнительные характеристики коронок из разных материалов

Материал	Диоксид циркония	Керамика Е.макс	Металлокерамика	Металл
Качество эстетики	Высокое (цирконий Multilayer)	Высокое	Среднее	Низкое
Прочность	Повышенная (монолитный)	Высокая	Средняя (возможны сколы керамики)	Высокая
Степень препарирования	Минимальная (~0.5 мм)	Минимальная (~0.5 мм)	Высокая (~2 мм, зуб депульпируют)	Значительная (~1.5 мм)
Аллергия	Исключена	Исключена	Возможна (риск выше у коронок без плечевой массы)	Высокий риск
Срок службы	До 15 лет и более	10-15 лет	Около 10 лет	Более 12 лет

Показания к протезированию коронками

Врачи рекомендуют такой метод протезирования в следующих случаях:

Разрушена ½ зуба или более. Пломбирование в таком случае не подойдёт – пломба не может обеспечить правильное распределение нагрузки при жевании – возрастает риск скола пломбы / уцелевших стенок зуба. В последнем случае, если скол уйдет под десну, единицу нужно удалять.
Зуб депульпирован (удален сосудисто-нервный пучок). После удаления пульпы единица теряет кровоснабжение, снижается прочность зуба. В результате постоянных нагрузок зубной корень может сломаться. Искусственная коронка герметично изолирует корневые каналы от проникновения бактерий, укрепляет оставшиеся твердые зубные ткани и нивелирует риски перелома корня.
Повышенная стираемость зубов, клиновидные дефекты, в результате которых изменилась их анатомическая форма. Коронка восстанавливает структуру единиц, защищает твердые ткани от последующей стираемости.
Гипоплазия и потемнение эмали, когда реминерализация, фторирование и отбеливание безрезультатны.
Установка мостовидного протеза на опорные зубы для замещения утраченной единицы. Опоры по бокам от дефекта обтачивают, чтобы надежно зафиксировать на них мост.

Как устанавливают коронки на жевательные зубы

Процесс протезирования включает 4 этапа:

Консультация с врачом. Стоматолог осматривает ротовую полость пациента, оценивает состояние зубов, пародонта. На основании диагностики планирует ход лечения. На консультации пациент вместе с врачом выбирает материал коронки.

Подготовка полости рта. Входит удаление мягкого и твердого налета с поверхности зубов, лечение кариеса, пульпита, пломбирование каналов, депульпирование (при необходимости).

Подготовка полости рта. Ход этапа зависит от состояния единицы:

Форма зуба сохранена. В зависимости от материала будущей коронки врач стачивает от 0.5 мм до 2 мм слоя эмали, пломбирует каналы, формирует культю и создает слепок.
Коронковая часть разрушена, корни целые. Стоматолог пломбирует каналы, снимает слепок для изготовления культевой вкладки. Вкладку фиксируют в корневых каналах – ее штифты укрепляют корни, а верхняя часть – основа для фиксации коронки.
Зуб полностью утрачен. Если ставят коронку на импланте (прямое показание при концевых дефектах), имплантолог вживляет титановый стержень в подготовленную лунку, сверху крепит ортопедическую конструкцию. При одноэтапной / одномоментной имплантации на имплант сразу (или через 3-7 дней) крепят временную композитную / пластмассовую коронку. Если проводится двухэтапная (классическая) имплантация, постоянную коронку ставят после полной остеоинтеграции имплантата (через 2-6 месяцев).

Примерка и фиксация коронки. После того как зубной техник в лаборатории изготовил ортопедическую конструкцию (процесс занимает до двух недель), пациент приходит в клинику для примерки новой коронки. Она должна точно прилегать в полости рта, не натирать.

Если пациент доволен качеством реставрации, врач фиксирует коронку на временный фиксирующий состав на 3-4 недели, чтобы выявить ее дефекты. По истечении этого срока, если все в порядке, протез крепят на постоянный стоматологический цемент.

Какую коронку поставить в вашем случае?

Мнение эксперта

Ковалёв Алан Вадимович

Стоматолог-ортопед, Хирург-Имплантолог, Пародонтолог

Основная нагрузка при жевании всегда приходится на задние единцы. Поэтому в отличие от передних зубов, в боковых отделах на первом месте не эстетика, а функциональность. Оптимальный вариант для восстановления зубов в жевательных отделах – металлокерамика. Она дешевле циркония и керамики E.max, надежная и обладает неплохой эстетикой.

Если эстетика верхних и нижних жевательных единиц важна для вас наравне с функциональностью, рекомендуем ортопедические конструкции из сверхпрочного диоксида циркония Multilayer или стеклокерамики E.max PRESS, так как по прочности она превосходит E.max CAD.

Как ухаживать за искусственными коронками

Соблюдайте эти простые правила, чтобы искусственные коронки прослужили вам максимальный срок:

Чистите зубы дважды в день в среднем по три минуты. Соблюдайте правильную технику чистки выметающими движениями: на верхней челюсти – сверху вниз, на нижней – снизу вверх.
Не используйте зубную нить, ершики в области протезирования. Высок риск травмирования десны и нарушения герметичности соединения между зубом и ортопедической конструкцией.

Тщательно очищайте от загрязнений зону контакта искусственных коронок и натуральных зубов. Рекомендуем использовать ирригатор. Аппарат путем подачи пульсирующей водной струи эффективно удаляет пищевые остатки и скопления налета из труднодоступных участков зубного ряда, что снижает риски развития вторичного кариеса.
Если у вас коронки с керамической облицовкой, старайтесь избегать твердых продуктов. Есть риск образования царапин и сколов керамического слоя. Употребление слишком горячей / холодной пищи также может привести к образованию трещин на поверхности протезной конструкции.
Рекомендуем отказаться от курения. Регулярный контакт со смолами приводит к потемнению коронок, снижая эстетичность зубного ряда.
Раз в полгода-год посещайте стоматолога для профессиональной гигиены рта, чтобы предупредить развитие кариеса и других заболеваний полости рта.

Нет жевательного зуба. Что лучше: мост на опорных зубах или коронка на импланте?

Утраченную единицу можно восстановить двумя способами:

Мостовидный протез. Конструкция из трех и более спаянных коронок фиксируется на опорные, предварительно обточенные зубы.
Коронка на импланте. В области потерянного зуба вживляют титановый имплантат, замещающий зубной корень. Сверху на него фиксируют коронку из керамики, металлокерамики или циркония.

Мнение эксперта

Ковалёв Алан Вадимович

Стоматолог-ортопед, Хирург-Имплантолог, Пародонтолог

Мост или имплант – что поставить?

Если зубы по бокам от дефекта здоровые, рекомендуем отказаться от мостовидного протеза. Для его установки необходимо стачивать эмаль с опорных единиц (возможно, и депульпировать). В результате они теряют эстетику, слабеют, становятся хрупкими и непригодными для повторного протезирования. Мосты на опорных зубах служат около 10 лет. По истечение этого срока опорные единицы придется удалить и заменить на импланты. Кроме того, мосты лишь маскируют дефект, но не решают важную проблему – атрофия кости в области утраченной единицы продолжается.

С коронкой на импланте вы сохраните здоровье соседних зубов. Титановый корень предупреждает резорбцию кости, правильно распределяет жевательные нагрузки и может прослужить всю жизнь при правильной гигиене рта. Поэтому, если бюджет позволяет, лучшим решением, которое сохранит здоровье и эстетику зубов, а также полностью восстановит жевательную функцию, будет коронка на импланте.

Цены на зубные коронки

Стоимость установки коронки на зуб зависит от материала изготовления. В нее также входит препарирование твердых тканей, снятие слепков, создание гипсовой модели и изготовление протеза в лаборатории, а также подготовка полости рта к протезированию (санация рта, лечение кариеса, пломбировка каналов).

Цены на коронки к жевательным зубам в стоматологической клинике Самсон-Дента:

Материал	Цена
Металлокерамика	от 6 950 ₽
Диоксид циркония	от 16 800 ₽
Керамика E.max	от 16 800 ₽

Сведения об источниках информации:

Клиническая оценка монолитных циркониевых коронок для реставрации жевательных зубов
Ортопедическое лечение дефектов коронок зубов искусственными коронками

Какие зубные коронки лучше поставить: сравнение видов коронок

Чтобы ответить на этот вопрос, необходимо учесть несколько факторов: клиническую ситуацию, область протезирования, количество восстанавливаемых единиц, финансовые возможности пациента. Предложить оптимальное решение сможет только врач-ортопед, осмотрев пациента и изучив результаты рентгенологического обследования.

В стоматологической клинике «Менделеев» предлагаем несколько способов протезирования и разные виды зубных коронок. И уже из этих вариантов пациент выбирает технологию, исходя из своих предпочтений и бюджета.

В этой статье предлагаем вам узнать больше о том, какие коронки для зубов лучше ставить на передний или жевательный ряд, в чем плюсы и минусы разных видов конструкций.

Виды коронок
Сравнение коронок
Часто задаваемые вопросы

Виды коронок

различные виды зубных коронок

В восстановительной стоматологии около 99% зубных реставраций осуществляют на металлокерамике и безметалловой керамике (Е-max, диоксид циркония). Очень редко пациенту могут предложить протезирование другими, более дешевыми видами коронок. Рассмотрим подробнее особенности каждого варианта.

Металлокерамические

В основе изделий этого типа лежит металлический каркас, покрытый несколькими слоями керамики. Чтобы прочно соединить металл с керамикой, коронка обжигается при температуре 900°C. После обжига ортопедическая конструкция становится прочной и функциональной.

Есть несколько видов металлокерамических коронок.

Традиционные. В качестве каркаса выступает сплав кобальта/хрома. Важно, чтобы для каркаса не использовались дешёвые металлы (никель, бериллий), они могут вызвать локальную аллергию. Уступ, то есть нижний край изделия, не покрывают фарфором, что может вызвать синюшность — просвечивание металла через десну.
С «плечевой массой». Модернизированный вариант. Уступ покрывается керамическим слоем. Таким образом, десна ограждается от контактов с металлом, риск синюшности/аллергии сводится к минимуму.
С основой из благородного металла. В качестве материала изготовления используется платина, золото, серебро. Благородные металлы не окисляются под воздействием ротовой среды. Обладают эстетичностью и прочностью. Недостаток такого варианта – высокая цена.

В умной стоматологии Менделеев используем только металлокерамику премиум класса с плечевой массой, которая не вызывает аллергии и синюшности десны.

Керамические коронки E-max

Ортопедические изделия E-max также достаточно прочны, поэтому подходят для замены моляров и установки мостовых конструкций (до 3 единиц).

Существуют 2 метода изготовления коронок E-max:

PRESS. Керамические слои спекаются под давлением. Используют там, где необходима особая прочность (например, жевательные единицы).
CAD. На компьютере разрабатывается 3D-модель полости рта пациента. По ней из монолитных блоков на стоматологическом фрезеровочном станке изготавливают протез. Этот метод помогает с ювелирной точностью повторить утраченную единицу (особенно важно для резцов).

Биосовместимость, прочность, эстетика делают E-max — одним из лучших видов коронок.

Циркониевые

Диоксид циркония – еще один вид безметалловой керамики. Циркониевые коронки биосовместимые и способны выдержать высокие жевательные нагрузки. Они обладают чистым белым цветом, непрозрачны, из-за чего немного уступают E-max в эстетике.

Виды коронок из диоксида циркония:

Монолитные (цельные). Сделаны из монолитного блока на фрезерном станке. Используют в жевательном отделе, где не очень важна эстетика.
Multi-layer. Сделаны из многослойного градиентного диска. 4 слоя повышающейся степени прозрачности успешно имитируют вид природной эмали. Циркониевые конструкции этого типа подходят для замены любой единицы в зубном ряду.
С керамическим покрытием. Из-за особенностей конструкции такие протезы еще называют классическими. Циркониевый каркас покрывают слоем керамики, повышающим эстетику. Чаще используют в эстетической значимой зоне на обеих челюстях.

Металлические

Это самый первый тип зубных ортопедических конструкций в медицине. Люди изготавливают их уже сотни лет. Достоинствами являются: устойчивость к серьёзным жевательным нагрузкам, дешевизна. Недостаток — низкая эстетичность, конструкция значительно выделяется на фоне соседних единиц, окисляется со временем.

Срок службы стальных протезов колеблется в пределах 5-7 лет, титановые служат более 20 лет.

стали;
титана;
драгоценных металлов (платины, золота);
сплавов (серебро/палладий, хром/кобальт).

Металлические зубные коронки имеют толщину 0,2-0,3 мм. Изготавливают их одним из двух возможных методов:

Штампованнаяная технология. Изготавливаются на основе стандартных гильз, обтачивающихся под необходимую форму. У ортопедического изделия тонкие стенки, из-за чего оно быстро стирается, неплотно прилегает к твердым тканям зуба. С другой стороны оно требует минимального препарирования коронковой части.
Литая. Изготавливается по индивидуальным слепкам методом литья. Характеризуется прочностью и устойчивостью к коррозии. Требуется значительное препарирование единицы.

Металлические протезы рекомендуются когда, экономический вопрос стоит острее эстетического, например, в жевательном отделе.

В клинике Менделеев не применяем цельнометаллические конструкции из-за серьезных недостатков таких изделий.

Пластмассовые

Есть несколько способов изготовления.

Прессование — быстрый вариант, протез создаётся по слепку.
Литьё — несколько дороже, но и больше напоминает зуб.
Фрезеровка — создаётся на автоматизированном станке, когда особенно важна точность, например, на имплантах.

Применяется 2 варианта временных пластиковых коронок:

Акриловая пластмасса. Часто ломается, не биосовместимая. Служит от 6 до 12 месяцев.
Пластмасса PMMA. Изготавливается по 3D-модели из многослойного блока. Биосовместимая, хорошо имитирует зубную эмаль, благодаря градиенту цвета. Служит до 2 лет.

Временные акриловые коронки моментально восстанавливают эстетичность, человеку не нужно ходить с пробелом в зубном ряду. Благодаря временной конструкции формируется ровный край десны. В случае препарирования зубной единицы пластмасса защитит дентин от разрушения и/или заражения.

Как правило, временные протезы используются в протоколах имплантации, предусматривающих немедленное протезирование (Immediate Loading Implants).

Какие коронки самые лучшие: сравнение по критериям

лучшие зубные коронки

Эстетика — тут побеждает керамика E-max, она идеально имитирует настоящие зубы. Цвет керамики подбирается под родной оттенок эмали, к тому же E-max обладает свойственной зубам прозрачностью.

По прочности и долговечности побеждает цирконий. Данный материал коронки способен выдерживать серьёзные жевательные нагрузки, независимо от того, на какой зуб установлена конструкция. Служит около 20 лет.

Цена — самые дорогими считаются коронки из керамики E-max и циркония, самые дешевые – металлокерамические.

Лучшее соотношение цена — качество без лишних слов — металлокерамика. Протез прослужит около 15 лет и не будет таким затратным, как его более дорогие аналоги.

Металлические	Металлокерамические	Керамические	Циркониевые
Эстетика	Худшая	Средняя	Максимальная	Высокая
Прочность	Высокая	Высокая (возможны сколы керамики)	Высокая	Высокая
Срок службы	Подробнее

Отвечает на вопрос , ,
Паска Евгений Петрович

В зоне улыбки в первую очередь важна эстетика, максимальное оптическое сходство изделия с настоящим зубом. Рекомендую: ставить E-max или диоксид циркония с керамическим покрытием. Керамические зубы по оттенку близки к родной эмали, плюс материал обладает необходимой прозрачностью. Эти два фактора обеспечивают лучшую замену в эстетически значимой области.

Какие коронки поставить на жевательные зубы?

Отвечает на вопрос ,
Александрова Полина Евгеньевна

Безметалловая керамика E-max обладает высокой прочностью и первоклассной эстетикой. Её можно ставить в жевательный отдел, но только для восстановления одиночных зубов, максимум для мостов до 3 единиц. В этом плане цирконий имеет преимущество, он обладает более высокой прочностью и подходит для замены нескольких жевательных единиц зубного ряда. С другой точки зрения стоимость E-max, и диоксида циркония значительно выше металлокерамики. Учитывая местоположение жевательных зубов, вопрос эстетики не стоит так остро. Поэтому сюда может подойти и металлокерамика.

Спасибо за внимание и будьте здоровы!
Запишитесь прямо сейчас на бесплатный осмотр и консультацию
Записаться +7 495 545-45-48
Актуальный график приёма уточните у администратора

В ближайшее время с Вами свяжется администратор и проконсультирует Вас по условиям и стоимости лечения, подберёт врача и запишет Вас на приём.
Консультация займёт всего 30-40 минут

Ближайшие филиалы стоматологии
Отзывы о стоматологии
и репутация
Умная стоматология
в Москве
Работаем для вас
с 10 до 21 без выходных
+7 (495) 241-45-26
+7 (495) 308-05-80
+7 (495) 480-76-94
+7 (495) 266-87-81
+7 (495) 308-07-79
+7 (495) 186-01-49
Обратный звонок

Данный сайт не является официальным сайтом медицинской организации, носит исключительно информационный характер и не является публичной офертой по смыслу

Какие коронки выбрать – металлокерамические или циркониевые?

Хотите восстановить повреждённый или утраченный зуб искусственной коронкой, но пока не решили, какую поставить: циркониевую или металлокерамическую? В этом материале разберёмся, в чём разница между этими материалами, и какой из них лучше выбрать в вашем случае.

Металлокерамика и цирконий – в чём разница?

В основе металлокерамических коронок лежит каркас из металлических сплавов, покрытый слоями керамики для повышения эстетики. Однако из-за металлического каркаса такие протезы не обладают свойствами полупрозрачности, а тёмный каркас может просвечивать сквозь керамику. Поэтому они выглядят недостаточно естественно в сравнении с натуральной эмалью.

В зависимости от сплава каркаса, у пациентов-аллергиков металлокерамика может вызвать аллергическую реакцию и локальное раздражение десны. Из-за двухслойной структуры металлокерамической конструкции при установке на зуб врач предварительно стачивает значительный объём зубной ткани – около 1,5 мм.

Каркас циркониевых коронок изготавливают из диоксида циркония. Материал сочетает высокую прочность, 100%-ую биосовместимость с организмом, а также светопроницаемость, близкую к натуральной эмали. Установка циркониевой конструкции требует значительно меньшего препарирования эмали в отличие от металлокерамики.

Особенности металлокерамических коронок

Несмотря на недостатки металлокерамики, неплохая эстетика и низкие цены сделали её одним из самых востребованных видов несъёмного протезирования. В зависимости от технологии создания коронки из металлокерамики бывают 4 типов:

Традиционные металлокерамические коронки

Без плечевой массы (классические)

Бюджетный вариант с каркасом из неблагородных металлов. Обычно это кобальто-хромовый сплав (КХС), где кобальта ~64%, хрома – не более 30%, остальное – примеси. Протезы без плечевой массы покрывают керамикой со всех сторон, кроме нижнего края (уступа) металлического каркаса, который контактирует с десной.

Металлокерамика с дополнительным керамическим слоем – плечевая масса

Недостатки:

Серый металл, не покрытый керамикой, просвечивает сквозь ткани десны, что придаёт ей синюшность и снижает эстетику улыбки.
В области протезирования происходит медленная рецессия десны (уменьшается объём мягких тканей). Итог: металлический уступ оголяется и виден при улыбке (если у вас десневая улыбка, не рекомендуем ставить такую коронку в переднем отделе).
Каркасы из сплава кобальта и хрома подвержены коррозии, что сильно сокращает срок службы ортопедической конструкции.
При использовании дешёвых каркасов КХС, с никелем и бериллием, возрастает риск развития аллергии и воспаления вокруг коронок. Подобные риски минимизируют изготовлением каркасов из благородных металлов.

С плечевой массой

В отличие от предыдущего вида, у протезов с плечевой массой весь металлический базис вместе с уступом покрыт керамической облицовкой. Уступ покрывают керамикой с лицевой стороны или по всей окружности, что укрепляет края протезной конструкции.

Плечевая масса изолирует мягкие ткани десны от металлического базиса. Это снижает риски развития аллергических реакций, и исключает синюшность (цианоз десны) в области контакта с коронкой. Металлокерамические протезы с плечевой массой точно прилегают к уступу препарированной единицы, и обеспечивают хорошую эстетику десневого контура, даже если уступ оголяется.

Металлокерамическая коронка с золотым каркасом

С каркасом из драгметаллов

Металлокерамические коронки также создают на каркасе из золота или серебра с добавлением примесей (платина, палладий, тантал, медь и другие) для повышения прочности материала.

Золото – лучший материал для металлокерамических протезов. Желтоватый оттенок драгметалла в сочетании с полупрозрачной керамической облицовкой обеспечивает хорошую эстетику с блеском и цветом, близким к натуральной эмали. Не вызывает потемнение, синюшность десны.

Материал не провоцирует аллергию, обладает высокой биосовместимостью и антисептическими свойствами – даже на коронке без плечевой массы налёт скапливается меньше. При контакте со слюной не окисляется, не выделяет оксиды, надёжно крепится к керамической облицовке, что снижает риск сколов.

Коронковые каркасы на основе серебра просты в обработке и обладают лучшей биоинертностью в отличие от КХС. Они дешевле золотых сплавов, но и уступают им качеством. Некоторые пациенты с металлокерамикой на серебряном каркасе сталкиваются с пигментацией десны в области протезирования.

С титановым каркасом

Титан – сверхпрочный металл, активно применяемый в имплантации зубов. Но в ортопедии его уже почти не используют. Материал совместим с нашим организмом, не боится коррозии, лёгкий, износостойкий и дешевле, чем протезы с основанием из драгметалла. Но у него есть значительные недостатки перед другими сплавами:

Титановые каркасы сложно отливать.
Керамическая облицовка плохо крепится к титановой основе.
Из-за высокой прочности материал плохо поддаётся обработке и подгонке под препарированный зуб. Возрастает риск расцементировки коронки и развития кариеса под ней.

Преимущества и недостатки коронок из металлокерамики

Неплохая эстетика (с плечевой массой или базисом из золота). Тон керамической облицовки подбирают индивидуально.
Ремонтопригодные. При незначительных трещинах и сколах керамики врач наращивает ее композитом или полировкой (из-за риска потери формы и размера конструкции полируют только дальние протезы в жевательном отделе).
Прочные (в зависимости от сплава металла прочность на изгиб достигает 650–880 МПа). Подходят для протезирования жевательных моляров, премоляров.
Недорогие.
Срок службы 7-10 лет.

Перед протезированием значительное препарируют зубные ткани (обточка, депульпация).
Есть риск развития аллергической реакции, неблагородные металлы окисляются при контакте со слюной.
Из-за повышенной прочности металлокерамики может стираться эмаль зубов-антагонистов.
Каркас из металла хорошо передаёт холод и тепло – есть риск развития гиперчувствительности зубной ткани.
Не рекомендует протезировать зону улыбки. Основание из металла может просвечивать сквозь керамическую облицовку или обнажиться (если конструкция без плечевой массы) из-за рецессии десны.
Есть противопоказания к установке (заболевания дёсен, бруксизм, аллергия на металлы).

Особенности циркониевых коронок

Диоксид циркония – лёгкий, сверхпрочный, эстетичный материал с отличной биосовместимостью. Он хорошо поддаётся обработке под одиночные коронки или мостовидные протезы. Ортопедические изделия из диоксида циркония фрезеруют на станке по цифровой технологии CAD/CAM. Благодаря этому, они в точности восстанавливают структуру дефектной/утраченной единицы и идеально «садятся» на обточенный зуб.

Существует три вида циркониевых протезов:

Циркониевая коронка с керамической облицовкой

Классические (на каркасе)

Двухслойные коронки с прочным основанием из циркония, облицованным слоями фарфора. Поверхность каркаса покрывают глазурью, которая придаёт искусственному зубу натуральный оттенок. Благодаря хорошей эстетике, зубные протезы на циркониевом каркасе подходят для реставрации фронтальной группы. Минусы: со временем на фарфоровом покрытии образуются сколы, не рекомендованы для протезирования жевательных отделов.

Цельноциркониевые коронки для жевательных зубов

Монолитные (цельноциркониевые)

Изготавливают из стандартных цельных блоков диоксида циркония ярко-молочного оттенка, без транспарентности (прозрачности). На них не наносят керамической облицовки. Для придания более натурального блеска и цвета зубной техник вручную окрашивает готовую ортопедическую конструкцию. Но даже после этого эстетика остаётся скромной: коронка неестественного белого оттенка выделяется на фоне зубного ряда.

Монолитные циркониевые зубы отличаются высокой прочностью (на изгиб достигает 1200 МПа). Они не выделяют оксиды и не вызывают синюшности. Отлично подходят для протезирования боковых отделов.

Циркониевые коронки с градиентом цвета и полупрозрачностью

«Multi-layer»

Современные и наиболее эстетичные цельноциркониевые протезы из многослойных блоков диоксида циркония премиум-класса «мульти-лэйер». В отличие от стандартных блоков, цирконий «Multi-layer» обладает 4 слоями полупрозрачности и плавным градиентом цвета, изменяющимися по направлению от шейки коронки к режущему краю. Идеальная эстетика протезов из циркония «мульти-лэйер» отлично имитирует тон природной эмали, позволяет восстанавливать зубы в зоне улыбки. Из недостатков: высокая цена.

Преимущества и недостатки диоксида циркония

Прочные. Выдерживают максимальные жевательные нагрузки во фронтальных и боковых отделах. Подходят для изготовления протяженных мостовидных протезов.
Требуют меньшего препарирования зубов. Зубные конструкции из циркония тоньше, чем из металлокерамики, что повышает надёжность фиксации и сроки эксплуатации.
Биосовместимые. Рекомендованы пациентам с аллергией на металлы, исключён гальванизм – подходят курильщикам и людям с заболеваниями слизистой рта.
Исключена повышенная чувствительность. У циркония низкая теплопроводность – не передаёт тепло и холод к тканям зуба.
Гигиеничные. Поверхность без пор легко очищается – минимальны риски воспалений в области протезирования.
Идеальны для фиксации на импланты. При имплантации коронки из циркония крепят на абатменты из такого же материала. Это способствует отличной адаптации десны и созданию эстетичного десневого контура вокруг импланта.
Срок эксплуатации достигает 20 лет и более.

Риск сколов керамического слоя (у коронок на циркониевом каркасе с фарфоровой облицовкой).
Риск стирания эмали. Цирконий гораздо прочнее натуральной зубной ткани, поэтому трение цельноциркониевых конструкций о зубы-антагонисты может привести к повышенной стираемости.
Низкая эстетика у конструкций из стандартных монолитных блоков диоксида циркония. Не подходят для установки во фронтальном отделе из-за неестественного цвета.
Ограничения в оттенках. Зубной техник сможет подобрать оттенок только под некоторые цвета эмали (относится к цельноциркониевым протезам).
Высокая цена. Некоторые пациенты считают циркониевые коронки слишком дорогими. Однако этот недостаток оправдан их качеством, сроком службы и сложностью изготовления.

Что лучше – металлокерамика или цирконий?

Критерий	Цирконий	Металлокерамика
Эстетика	Высокая (Multi-layer)	Средняя
Прочность	Отличная	Высокая
Гипоаллергенность	Отличная	Есть риск аллергической реакции на компоненты металлического каркаса
Степень препарирования зубов	до 0,5 мм	~1,5 мм
Транспарентность	Высокая	Отсутствует
Метод изготовления	Цифровая технология CAD/CAM	Отлив зубным техником вручную
Зона протезирования	Зона улыбки (Multi-layer), дистальные отделы	Дистальные отделы (моляры, премоляры)
Срок службы	15-20 лет	7-10 лет

А что такое коронки E.max?

Эстетичная коронка Емакс премиум-класса

Коронки E-max – безметалловые ортопедические конструкции, изготавливают из самой современной стеклокерамики – дисиликата лития. По характеристикам материал отличается от аналогов превосходной эстетикой: цвет, прозрачность и светопроницаемость ортопедических конструкций E-max близки к оптическим свойствам настоящего зуба. Стоматологические протезы из керамики E.max – лучший выбор при восстановлении фронтальных отделов.

Различают 2 основных вида искусственных зубов из керамики E.max:

IPS E-max Press

Ортопедическая конструкция с каркасом из прессованной керамики, изготовленного методом литьевого прессования. Сверху его покрывают слоями фарфоровой массы. Градиент цвета и прозрачности создают при помощи окрашивания поверхности протеза.

Прочность материала достигает 470 МПа. В сочетании с хорошей эстетикой прессованная керамика подходит для создания не только одиночных коронок, но и ультратонких виниров, а также для мостовидных протезов на передние зубы (до 3 единиц).

Помимо стандартной керамики «IPS e.max Press» существует её модернизированный вид – «IPS e.max Press Multi». Такие керамические блоки изначально обладают полихромностью, т.е. натуральным градиентом цвета и прозрачности. Это позволяет создавать прочные монолитные коронки под любой оттенок эмали пациента без нанесения фарфоровой облицовки, что нивелирует риски образования сколов.

IPS E-max CAD

Изготавливают из литийсиликатных стеклокерамических блоков по CAD/CAM технологии под управлением компьютера. Прочность материала на изгиб составляет 360 МПа. Из Керамики IPS e.max CAD создают стандартные виниры и одиночные коронки на передние зубы и премоляры. Кроме того, у этой керамики не такие широкие возможности по подбору оттенков для протезов в сравнении с E.max Press.

Сравниваем цены

Цирконий	Металлокерамика	Керамика E.max
Одиночная коронка (на свой зуб)	от 27 900 ₽	от 13 600 ₽	от 19 300 ₽
Мостовидный протез на 3-4 коронки (на свои зубы)	от 81 000 ₽	от 50 000 ₽	от 75 000 ₽
All-on-4	340 000 ₽	250 000 ₽	—

Вопрос-ответ

Что лучше для передних зубов?

В области передних зубов пациентам чаще важнее эстетика, а не функциональность:

При восстановлении одного или нескольких одиночных зубов лучше ставить протезы из керамики E-max Press или циркония «Multi-layer».
Для протезирования всей фронтальной группы (8-10 единиц) на одной или обеих челюстях рекомендуем цельноциркониевые протезы «Multi-layer» или любой из видов керамики E.max.
Если отсутствуют 2-3 единицы в переднем отделе, лучше поставить мостовидный протез из прессованной керамики E.max Multi. Материал эстетичный, не скалывается.
При отсутствии 4 и более зубов ставят только мосты из циркония или металлокерамики. Протяжённые дефекты в зоне улыбки лучше восстанавливать циркониевыми мостовидными конструкциями «Multi-layer».

Что лучше для жевательных зубов?

В боковых отделах на первом месте функциональность. Необходимо, чтобы искусственные зубы выдерживали максимальные жевательные нагрузки. Если для вас эстетика важна наравне с функциональностью, рекомендуем ставить эстетичные и прочные протезы из диоксида циркония.

При ограниченном бюджете хорошим решением будут металлокерамические протезы. Второй вариант – комбинированные мосты. Если вам нужен мост на три зуба, можно сделать конструкцию, в которой 1-2 единицы, попадающие в зону улыбки, будут из металлокерамики. Остальные (дальние) – цельнолитые в цвете полированного металла. Стоимость такого протеза ниже, к тому же опорные единицы под цельнолитую конструкцию препарируют меньше.

Что выбрать при установке импланта?

Выбор зависит от вашего бюджета и области протезирования. Для лучшей эстетики импланты во фронтальных отделах лучше нагружать коронками из керамики. При имплантации в дистальных отделах, где на импланты приходится высокое давление при жевании, врачи рекомендуют протезы из металлокерамики или циркония. Последние обойдутся дороже, но прослужат дольше.

Опыт имплантации 35 лет

Материал опубликован: 15 августа 2022