ОПИСАТЕЛЬНЫЕ И АНАЛИТИЧЕСКИЕ ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ Текст научной статьи по специальности «Науки о здоровье»
Аннотация научной статьи по наукам о здоровье, автор научной работы — Сапарбеков М.К., Тян А.Д.
The article considers modern epidemiologic research methods and, based on the analysis of literature data, summarizes different epidemiologic techniques used to investigate causes and conditions for the emergence and spread of diseases and other human health related states.
i Надоели баннеры? Вы всегда можете отключить рекламу.
Похожие темы научных работ по наукам о здоровье , автор научной работы — Сапарбеков М.К., Тян А.Д.
Описательные, аналитические исследования – методологическая основа современной эпидемиологии
Когортные исследования в здравоохранении
Эпидемиологическая диагностика -основа риск-ориентированных технологий профилактики госпитальных инфекций
СОВРЕМЕННЫЕ ПРОБЛЕМЫ ОРГАНИЗАЦИИ ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОГО НАДЗОРА ЗА ВНУТРБОЛЬНИЧНЫМИ ИНФЕКЦИЯМИ В КЫРГЫЗСКОЙ РЕСПУБЛИКЕ
Поперечные (одномоментные) исследования в здравоохранении
i Не можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.
i Надоели баннеры? Вы всегда можете отключить рекламу.
Текст научной работы на тему «ОПИСАТЕЛЬНЫЕ И АНАЛИТИЧЕСКИЕ ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ»
вредных алиментарных факторов показала, что в регионе полигона «Азгыр» относительный риск (ОР) общей заболеваемости населения составил 1,6, а в разрезе классов болезней от 1,1 до 4,6. Атрибутивный риск (АР) общей заболеваемости этого населения составил 144,9%, а по различным классам патологий — от 1,1 % до 15,7%.
Относительный риск общей заболеваемости населения региона полигона «Капустин Яр» от уровня экологических факторов воздействия составил 1,8, а по отдельным классам болезней — от 1,1 до 10,5. Атрибутивный риск (АР) общей заболеваемости населения региона полигона «Капустин Яр» от воздействия вредных антропогенных факторов составил 128,4 %, а по отдельным классам болезней — от 1,7 % до 37,9%.
Таким образом, нами установлено, что контаминация продуктов питания тяжелыми металлами и техногенными радионуклидами представляет определенную опасность для здоровья населения Западного Казахстана, проживающего в регионе ракетно-ядерных испытаний. Обеспечение жителей этого региона безопасными пище-
выми продуктами, несомненно, может явиться предпосылкой охраны и укрепления их здоровья.
1. Тонкопий М. С. Экология и экономика природопользования.
— Алматы: Экономик’с, 2003. — 592 с.
2. Диксон Д., Скура Л. Экономический анализ воздействий на окружающую среду. -М: 2000. — 270 с.
3. Экологический кодекс Республики Казахстан / Закон РК № 212-Ш-ЗРКот 09.01.2007.
4. Концепция экологической безопасности Республики Казахстан на 2004-2015 гг. //Пост. Правительства Республики Казахстан № 131. — 03.02.2004.
5. Уровень жизни населения и бедность в Республике Казахстан. — Алматы: Агентство РК по статистике, 2005.
6. Часников И.Я. Эхо ядерных взрывов. — Алматы, 1998. -172 с.
7. Уровень жизни населения и бедность в Республике Казахстан. — Алматы: Агентство РК по статистике, 2005.
8. Paustenbach D. J. Human find ecological risk assessment / Willey Interscience, inc., Publication, N. — Y., 2002. — 1556p.
ОПИСАТЕЛЬНЫЕ И АНАЛИТИЧЕСКИЕ ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
М.К.Сапарбеков — д.м.н., завотделом эпидемиологии, А.Д. Тян — к.м.н., ученый секретарь Национального центра гигиены и эпидемиологии им Х. Жуматова МЗ КР, г.Алматы, Казахстан
СYрeттeмe жана анализдее эпидемиологиялык изилдеелер
М.К. Сапарбеков, А.Д. Тян КР ССМ Х. Жуматов атындагы Улуттук гигиена жана эпидемиология борбору, Алматы ш, Казахстан
Корутунду. Илимий иш азыркы кездеги эпидемиологиялык ыкмаларга арналган. Илимий адабияттардын маалыматтарын анализдeeнYн негизинде адамдардын ден соолугуна байланыштуу болгон башка абалдар жана оорулардын таралышы, келип чыгышы жана себептерин аныктоо YЧYн ар тYрлYY эпидемиологиялык ыкмалардын мYнeздeмeлeрYнe толуктоолор киргизилди.
Негизги сездер: эпидемиология, баяндоо жана аналитикалык эпидемиология, когортуу изилдeeлeр, исследования «кeзeмeлдee-окуя».
Descriptive and analytical epidemiology studies
U.I. Kenesariev, J.D. Bekmagambetova, M.K. Amrin S.D. Asfendiyarov Kazakh National Medical University, Dept of Common Hygiene and Ecology
Abstract. The article considers modern epidemiologic research methods and, based on the analysis of literature data, summarizes different epidemiologic techniques used to investigate causes and conditions for the emergence and spread of diseases and other human health related states.
Key words: epidemiology, descriptive and analytical epidemiology, cohort studies, case-control studies.
Особенностью описательной эпидемиологии является изучение данных о распространенности болезней и особенностях заболевших людей без вмешательств в происходящие события и без проверки гипотез о причинах заболеваний. Описательная эпидемиология изучает вопросы: Кто?
Когда? Где? То есть кто заболел, когда заболел, где при каких обстоятельствах подвергся воздействию, вызвавшей болезнь. Особенности описательных или дескриптивных исследований:
1. Проводятся без проверки гипотез.
2. Данные описательных исследований могут
в дальнейшем использоваться в аналитических исследованиях для проверки гипотез.
В описательных исследованиях изучают последствия болезней (заболеваемость, смертность, инвалидность) и исходы болезней (например, употребление наркотиков, прекращение курения).
Цель описательной эпидемиологии — определение приоритетных проблем и выдвижение гипотез о возможных факторах риска.
Задачи — описание интенсивности, динамики, пространственной характеристики и структуры заболеваемости (смертности и т.д.), выявление времени, групп и территории повышенного риска.
Каким образом можно получить информацию для описательных исследований? Существуют приемы, методики, которые используются в описательных исследований. Это:
2. Эпидобследование очага.
3. Статистическое наблюдение.
Скрининговые исследования предназначены
для выявления людей с заболеваниями в самой ранней стадии. Заметим, что скрининговый тест должен быть дешевым, легко воспроизводимым, достоверным. В качестве тестового скрининга может использоваться метод иммуно-ферментного анализа (ИФА).
Эпидемиологическое обследование — традиционный метод, который широко применяется в эпидемиологии инфекционных болезней для установления причин и условий возникновения эпи-дочага, выявление источника инфекции, путей и факторов его передачи, а также лиц, подвергшихся риску заражения. Завершается эпидобсле-дование постановкой оперативного диагноза с целью разработки мероприятий, которое должно начаться в первые 24 часа.
Статистическое наблюдение — здесь используются данные от результатов эпидобследования очага, скрининга, вычисляются показатели заболеваемости, смертности и т.д.
Следует отметить, что в описательной эпидемиологии, как правило, используются дескриптивные (описательные) методы статистики.
Например, для характеристики интенсивности эпидемического процесса используются абсолютные цифры и относительные частотные показате -ли.
1. Абсолютные числа — могут дать первое общее представление о значимости проблемы. Обычно их применяют при описании вспышки инфекционных заболеваний.
2. Относительные частотные показатели являются мерой вероятности события. Они позволяют сравнивать, сопоставлять события, изменяющиеся во времени, пространстве, различных группах населения. Среди них важнейшими показателями являются инцидентность (I) и прева-лентность (Р). Инцидентность показывает число
новых событий в популяции в фиксированный период времени. Применительно к новым случаям болезней эквивалентом инцидентности является заболеваемость. В международной практике, более удачным термином считается показатель инцидентности(1) ,а также кумулятивная инцидентность (КИ). Инцидентность представляет основную меру риска — вероятности изучаемого события.
где I — показатель инцидентности;
Di — число новых случаев за период времени
N — численность популяции в фиксированной группе.
В случае, если исследование обобщает данные за некоторый период времени используется показатели кумулятивной инцидентности (КИ).
где Di — число новых случаев за период времени ^
N — численность популяции в фиксированной группе.
Т — число лет наблюдений.
Превалентность (Р), в отличие от инцидентности, которая отражает частоту новых заболеваний, используется для количественного состояния заболеваемости.
где D — число больных;
N — численность населения в популяции , группе людей.
Превалентность или распространенность показывает относительную частоту в популяции (группе) людей некоторого признака. Показатель превалентности учитывает не только новые случаи заболевания, а все, которые возникли за наблюдаемый период. Синонимами превалентности являются: «распространенность», «поражен-ность», «болезненность».
Помимо инцидентности и превалентности в описательно-дескриптивной эпидемиологии применяют средние величины. Это делается для выявления определённых закономерностей в выборке и экстраполяции полученных результатов на всю популяцию. Для решения этой задачи чаще всего описывают центральную тенденцию и рассеивание изучаемых данных.
Представляется следующая характеристика центральной тенденции и рассеивания изучаемых явлений.
Центральная тенденция — среднее значение какого либо признака, являющееся наиболее типичным в выборке. Меры центрального значения:
Меры рассеивания — характеризуют разнооб-
разие данных, их вариабельность, изменчивость и разброс вариант. К ним относятся:
1. Среднеквадратичное отклонение.
2. Интерпроцентильный размах.
3. Межквадратильный размах.
4. Размах — разность максимального и минимального значения данных.
Существуют и другие статистические приемы:
1. Стандартная ошибка среднего значения (m).
2. Доверительный интервал РИ).
3. Критерий Стьюдента (t).
В процессе эволюции эпидемиологического метода совершенствовались её приёмы, получили развитие новые. К настоящему времени сформировались три основных направления эпидемиологических исследований: 1) Описательные. 2) Аналитические. 3) Экспериментальные.
Следует отметить, что, в пирамиде доказательств «доказательной медицины», аналитические исследования стоят после мета-анализа, рандомизируемых контролируемых испытаний и на много опережают описательные исследования. Напомним, что особенностями описательной эпидемиологии является изучение данных о распространенности болезней без вмешательства в происходящие события и без проверки гипотез о причинах заболевания.
Аналитическая эпидемиология — изучает причины и условия возникновения заболеваний с помощью приемов биостатистики.
Цель — оценка гипотез о причинах и условиях (факторах риска, детерминантах) возникновения заболеваний (других исходов).
Задачи — измерение эффекта воздействия факторов, оценка силы связи и проверки причинности выявленных ассоциаций.
Различают 4 основных типа аналитических исследований:
1. Поперечные (срезовые) исследования (исследования превалентности).
2. Корреляционные исследования.
3. Когортные исследования.
4. Исследования «случай-контроль».
Поперечное исследование является одномоментным. Оно проводится путем наблюдения (скрининга) за определенной популяцией людей с целью оценки распространенности. Исследователя может интересовать не столько истинная причина между воздействием какого либо фактора или заболевания, а актуальность проблемы распространения заболевания. Поперечное исследование (cross-selection study) проводится одномоментно и представляет определенный поперечный срез. Когортные и «случай-контроль» исследования — являются продольными исследованиями.
Поперечные исследования не позволяют делать вывод об изменении заболеваемости, так как невозможно определить время, начало забо-
левания, а также момент экспозиции воздействия изучаемого фактора. Однако, можно рассчитать превалентность заболевания и изучаемых факторов, что крайне важно для определения актуальности проблемы. Поперечное исследование можно трактовать как предварительное, за которым последуют когортные, «случай-контроль» исследования. В поперечном исследовании, зачастую, для установления наличия и силы связи различных признаков используется корреляционный анализ. Наиболее часто используется оценка корреляции по Спирмену.
Название когортного исследования происходит от термина «когорта», обозначающего одно из десяти подразделений древнеримского легиона.
В эпидемиологии, когортой называют группу людей, выделенную по некоторому признаку. Например, по году рождения, по году окончания университета, по году вступления в брак, по возрасту, полу, когорта гостей на свадьбе, по роду занятий и т.д.
Характеристика когортных исследований:
1. В когортном исследовании из популяции отбирают две или более группы (когортных) людей, изначально не имеющих изучаемого заболевания (исхода). После этого они сравниваются между собой на предмет появления у них данного исхода.
2. Дизайн исследования:
а) опытная группа (случаи), у которых выявлено данное заболевание (исход).
б) контрольная группа (группа сравнения) включает лиц, у которых
данное заболевание отсутствует.
в) опытную и контрольную группу делят на две подгруппы: «подверженных воздействию», «не подверженных воздействию» фактору риска.
Исследования начинают на группе людей (когорте), не пораженных болезнью, как мы выше упоминали, распределенных на две категории в зависимости от подверженности воздействию факторов, являющихся потенциальной причиной болезни. При этом учитывается, что воздействие могло начаться в прошлом. Затем, исследователь ведет наблюдение за участниками исследования, чтобы зафиксировать возникновение определенного явления (исхода). На следующем этапе сравниваются показатели заболеваемости в группах лиц, находившихся под воздействием. В этом случае когортные исследования носят характер проспективных, когда в начале исследования заболевание еще не наступило. Классически когортные исследования являются ретроспективными. В этом случае воздействие и заболевание имели место до начала исследования. Этапы когортного исследования следующие:
i Не можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.
1. Определить группу (когорту), подверженных воздействию.
2. Определить соответствующую сравнительную группу, не подверженных воздействию.
3. Документально зафиксировать заболевание среди подверженных и не подверженных воздействию.
4. Рассчитать показатели заболеваемости.
5. Вычислить по 4-х польной таблице показатель относительного риска, если показатель выше 1, ассоциация между воздействием и заболеванием сильнее.
Исследования типа «случай-контроль» являются наиболее простыми, экономически выгодными и они чаще применяются для анализа причин болезней, особенно редко встречающихся.
Дизайн исследования «случай-контроль»:
а) из популяции отбираются лица, исходя из того, имеются ли у них изучаемые заболевания, т.е. определяются случаи соответствующего заболевания (акцент делается на заболеваемость);
б) определяется группа сравнения без заболевания (контроль);
в) рассчитывается по 4-х польной таблице отношение шансов (OR).
Таким образом, современная структура эпидемиологического метода включает в себя описательные и аналитические приемы, которые позволяют получить наиболее достоверные данные о причинах возникающих заболеваний, об эффективности мероприятий.
Полагаем что, овладение изложенных методологических приемов описательных и аналитических исследований, очевидно расширит спектр требуемого объема образовательной информации в подготовке современного эпидемиолога, даст возможность получить новые знания о предмете эпидемиологии, как науки.
1. Беляков В.Д., Яфаев Р.Х. Эпидемиология. -М.: Медицина, 1989.
2. Философский словарь.-М., 1983.
3. Черкасский Б.Л. Курс общей эпидемиологии.-М., 2001.
4. Власов В.В. Эпидемиология,-М.,2006.
5. Зуева Л.П., Яфаев Р.Х. Эпидемиология.- СПБ., 2006.
6. Плавинский С.Л. Биостатистика. — СПБ., 2005.
7. Амиреев С.А. Эпидемиология. — Алматы,. 2002.
8. ЮщукН.Д., Мартынов Ю.В. Эпидемиология.-М., 2003.
9. Покровский В.И., Пак С.Г., Брико Н.И., Данилкин Б.К. Эпидемиология и инфекционные болезни.-М., 2004.
10. Амиреев С.А., Муминов Т.А, ЧеркасскийБ.Л., ОспановК.С. Стандарты и алгоритмы мероприятий при инфекционных болезнях.-Алматы., 2007.
11. ЗуеваЛ.П., Еремин С.Р., АслановБ.И. Эпидемиологическая диагностика.- СПБ., 2009.
12. Стандарты эпидемиологического надзора, рекомендованные ВОЗ (второе издание).-ВОЗ., 1999 (пер.с англ.).
13. Принципы эпидемиологии.- СДС., 2003 (пер.с англ.).
кратко для МПФ / Эпидемиология начало
ОСНОВНЫЕ СТАТИСТИЧЕСКИЕ ПОКАЗАТЕЛИ, ИСПОЛЬЗУЕМЫЕ ДЛЯ ИЗМЕРЕНИЯ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ.
Абсолютное число людей впервые заболевших определенной болезнью в какой-либо группе населения за определенный отрезок времени на данной территории. Как правило обозначается буквой А Абсолютное число всех случаев какого-либо заболевания в
какой-либо группе населения за определенное время на данной территории, независимо от времени его возникновения. Как правило обозначается буквой А Численность группы населения. Как правило обозначается буквой N
ИНТЕНСИВНЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ ( I )
Отражают частоту встречаемости изучаемого явления. В общем виде могут быть представлены как отношение:
СРЕДА В нашем случае явление это абсолютное число заболевших
(больных), среда – население. Общая формула расчета интенсивных показателей:
где А — абсолютное число заболевших (больных), N — численность группы населения, R – 10 n .
Кафедра эпидемиологии ММА им. И.М.Сеченова
Размерность R указывает, на какую стандартную численность населения ( 1000 чел., 10000 чел. и т.д.) рассчитывается показатель.
Чаще всего для измерения и описания заболеваемости используется два вида интенсивных показателей:
1. Показатель заболеваемости , синоним – показатель инцидентности (от англ. incidence rate).
В качестве А принимается абсолютное число людей заболевших определенной болезнью в какой-либо группе населения за определенный отрезок времени на данной территории. Отражает частоту возникновения новых случаев изучаемой болезни в данной группе населения.
2. Показатель распространенности , синоним – показатель превалентности (от англ. prevalence rate).
В качестве А принимается абсолютное число всех случаев какого-либо заболевания в какой-либо группе населения за определенное время на данной территории, независимо от времени его возникновения. Отражает, с какой частотой данная болезнь встречается в изучаемой группе населения.
Показывают долю (удельный вес) части явления во всем явлении. Используются для изучения структуры явления. В общем виде могут быть представлены как отношение:
ЧАСТЬ ЯВЛЕНИЯ ЯВЛЕНИЕ
В нашем случае явление, это абсолютное число заболевших или больных ( А ), часть явления – количество
Кафедра эпидемиологии ММА им. И.М.Сеченова
больных, относящихся к какой либо группе населения ( А части ), например количество заболевших мужчин. Общая формула расчета экстенсивных показателей:
Экстенсивные показатели рассчитываются из абсолютного числа заболевших (больных). Использование интенсивных показателей в качестве исходной информации для расчета экстенсивных возможно только в том случае, если они относятся к одной и той же группе населения.
Значение отдельного интенсивного показателя,
отражающего частоту заболеваний в отдельной группе населения, определяется только:
риском заболеть (заразиться и заболеть) представителей исключительно данной группы ;
численностью данной группы населения.
Следовательно, изменение интенсивного показателя одной группы населения никак не сказывается на величине интенсивных показателей в других группах.
Значение отдельного экстенсивного показателя,
отражающего долю заболевших отдельной группы населения в общей сумме больных, принятых за 100%, определяется:
риском заболеть (заразиться и заболеть) характерным не только для данной группы, но и других групп населения;
численностью каждой группы населения, входящей в
данное распределение заболевших.
Кафедра эпидемиологии ММА им. И.М.Сеченова
Именно поэтому величина экстенсивных показателей и их изменение может зависеть с равной вероятностью, как от факторов присущих отдельной группе населения, так и факторов влияющих на число заболевших в других группах.
Таким образом, по величине экстенсивных показателей заболеваемости не следует делать выводы о частоте и риске заболеваемости в разных группах населения. Исключением из этого правила являются такие распределения экстенсивных показателей, в которых оцениваются доли заболевших, относящихся к одной и той же группе населения
Все задания выполняются в письменном виде в рабочей тетради
1.1По данным, представленным в табл..1, рассчитайте показатели распространенности (превалентности) и заболеваемости (инцидентности) ревматизмом населения Москвы в 1998 году.
1.2Выявите и объясните причины различий между значениями показателей распространенности (превалентности) и заболеваемости (инцидентности) ревматизмом населения Москвы в 1998 году и в изучаемый период.
1.3Раскройте эпидемиологический смысл показателей распространенности (превалентности) и заболеваемости (инцидентности) ревматизмом заболеваемости скарлатиной населения Москвы в 1998 г.
Таблица 1. Заболеваемость ревматизмом населения Москвы
Кафедра эпидемиологии ММА им. И.М.Сеченова
в 1992-1998 г г. в показателях превалентности и инцидентности на 100 000 населения
199 86908 1832 55 . .
Таблица 2. Заболеваемость скарлатиной населения г. Москвы в 1992-1993 гг. на 100 000 населения
представленным в табл 2, рассчитайте показатель заболеваемости (инцидентности) скарлатиной населения Москвы в 1998 году.
2.2. Выскажите и аргументируйте Ваши соображения возможности расчета показателя превалентности периода по
аргументируйте Ваши соображения о целесообразности оценки заболеваемости скарлатиной с помощью показателя превалентности периода.
2.4. Раскройте эпидемиологический смысл показателя заболеваемости скарлатиной населения Москвы в 1998 г.
Кафедра эпидемиологии ММА им. И.М.Сеченова
Таблица 3 . Заболеваемость острыми вирусными гепатитами в Российской Федерации в 2005 г.
3.1. По данным, представленным в табл. 3, рассчитайте долю детей до 14 лет среди заболевших острыми вирусными гепатитами в Российской Федерации в 2005 г.
3.2. Какие данные (абсолютные числа или интенсивные показатели) Вы выбрали для расчета? Объясните почему.
3.3. Можно ли по данным табл.3 рассчитать величину показателя заболеваемости (инцидентности) острыми вирусными гепатитами взрослых (старше 14 лет), их долю среди заболевших? Рассчитайте возможные показатели. Объясните свое решение.
3.4. Объясните, почему при более высокой заболеваемости детей до 14 лет, их удельный вес среди заболевших острыми вирусными гепатитами в Российской Федерации в 2005 г. меньше, чем удельный вес взрослых.
Таблица 4 . Заболеваемость острыми вирусными гепатитами в Российской Федерации в 2005 г.
Кафедра эпидемиологии ММА им. И.М.Сеченова
4.1. По данным, представленным в табл. 4, рассчитайте доли заболевших гепатитами А, В и С среди заболевших острыми вирусными гепатитами в Российской Федерации
4.2. Какие данные (абсолютные числа или интенсивные показатели) Вы выбрали для расчета? Объясните почему.
Кафедра эпидемиологии ММА им. И.М.Сеченова
Описательные (дескрептивные) исследования относятся к наблюдательным (обсервационным) исследованиям являясь их важнейшей составной частью. Оно может быть самостоятельным законченным исследованием, в тоже время полученные в описательных исследованиях новые эпидемиологические данные побуждают исследователей к проведению аналитических исследований, конечным результатом которых является выяснение причины возникновения и распространения изучаемой болезни. В результате описательное исследование является чаще всего первым этапом полноценного эпидемиологического исследования включающего и аналитический раздел. «Перепрыгнуть» через описательные исследование невозможно, так как именно при описании выявляются различия заболеваемости отдельных групп населения, которые в аналитических исследованиях сравниваются с набором и активностью (в этих группах) биологических, социальных и природных факторов. Факторы риска рассматриваются как достаточные, необходимые и дополнительные причины возникновения и распространения болезней.
Описать заболеваемость – значит дать характеристику особенностей ее распределения во времени в социально-возрастных группах населения и по территории. При этом описание ограничивается наблюдением за заболеваемостью (т.е. без
Кафедра эпидемиологии ММА им. И.М.Сеченова
вмешательства в изучаемое явление) и не предполагает проверку гипотез о причинах заболеваний. Помимо собственно болезней изучаются течение и исходы болезни: смертность, инвалидность, бесплодие и т.д., исходы воздействий например наркотиков, алкоголя. прекращение курения и т.д.
Описание проводится на основе данных официальной (текущей) статистики и (или) выборочных исследований. База данных официальной статистики включает данные о заболеваемости выявленной:
по обращаемости — данные характеризуются доступностью и простотой получения информации, являются основным источником информации об острых и хронических заболеваниях. Однако существуют и недостатки, связанные с особенностями учета и регистрации, неполнотой обращения.
по данным медицинских осмотров — позволяют выявить начальные стадии или скрытые формы заболеваний. Возможности метода ограничены изза недостаточной материально-технической базы, неполного финансирования осмотров декретированных групп населения, высокой стоимости и т.д. Виды медицинских осмотров: профессиональные (выявление болезней и нарушений здоровья. обусловленных профессией), целевые (выявление конкретной нозологической формы), предварительные (при устройстве на работу) и периодические профилактические (для
определенных контингентов в течение года).
Кафедра эпидемиологии ММА им. И.М.Сеченова
Показатели заболеваемости полученные на основе выборочных исследований являются более точными, однако их получение и накопление сопряжены с определенными трудностями и (или) в ряде случаев значительными затратами.
Структура описательных эпидемиологических исследований
Дизайн, способы проведения исследований, способы организации исследований, research structures, study design – термины являются синонимами термина «структура».
Единой общепринятой структуры описательных эпидемиологических исследований на сегодняшний день нет, как нет и единого названия данного исследования: описание-наблюдение, описательно оценочные исследования, дескрептивные, описательные исследования. Существует много терминов характеризующих организацию исследований, которые применяются авторами произвольно. Наиболее удачная классификация с нашей точки зрения была предложена Палтышевым И.П., которая дает возможность использовать многообразие характеристик для обозначения различных особенностей организации и проведениялюбых эпидемиологических (в нашем случае описательных) исследований (см. главу 4,стр…., схема….), в том числе и описательных. Согласно этой классификации (классификационный признак — термины определяющие дизайн) описательное исследование может быть:
по цели -описательное
по общенаучному методу – наблюдательное
Кафедра эпидемиологии ММА им. И.М.Сеченова
Эпидемиология — тест с ответами
Медицина это наука в которую входит большое количество разнообразных разделов. Оно и понятно ведь будущий специалист в этой области должен иметь высокую квалификацию, ведь от этого зависит жизнь и здоровье человека. Для более лучшей подготовки, мы подготовили тест по медицине на этой странице. Внимание правильные варианты ответов выделены символом [+].
На каком уровне организации жизни эпидемиология изучает болезни?
Что такое механизм передачи?
[+] а) эволюционно выработанный механизм, обеспечивающий паразиту смену индивидуальных организмов специфического хозяина для поддержания биологического вида
[-] б) перенос возбудителя из одного организма в другой с помощью элементов внешней среды
[-] в) перенос возбудителя из одного организма в другой в конкретных условиях эпидемической обстановки с помощью элементов внешней среды или их сочетания
Что такое путь передачи?
[-] а) эволюционно выработанный механизм, обеспечивающий паразиту смену индивидуальных организмов специфического хозяина для поддержания биологического вида
[-] б) перенос возбудителя из одного организма в другой с помощью элементов внешней среды
[+] в) варианты совокупностей элементов внешней среды, которые осуществляют перенос возбудителя из одного организма в другой в конкретных условиях эпидемической обстановки
Что такое факторы передачи?
[+] а) элементы внешней среды, обеспечивающие перенос возбудителя из одного организма в другой
[-] б) биотические факторы внешней среды, в которых происходит накоплениевозбудителя
[-] в) абиотические факторы внешней среды, в которых происходит накопление возбудителя заболевания
Основные положения учения об эпидемическом процессе (по Громашевскому) :
[-] а) соответствие механизма передачи основной локализации возбудителя в организме хозяина
[-] б) способность некоторых возбудителей существовать вне зависимости от человека в природных очагах
[+] в) неразрывная связь источника инфекции, механизма передачи и восприимчивого организма
[-] г) фазность развития эпидемического процесса
Какие условия необходимы для существования природного очага?
[-] а) циркуляция возбудителя в популяции животных
[+] б) биоценотические связи между возбудителями, переносчиками и популяцией восприимчивых животных
[-] в) возможность инфицирования кровососущими членистоногими
[-] г) трансовариальная передача возбудителя у кровососущих членистоногих
[-] д) преобразование природы и воздействие антропогенного характера
Что понимается под эффективностью противоэпидемических мероприятий?
[-] а) соответствие своевременности и полноты выполнения мероприятий нормативным требованиям
[-] б) соответствие используемых средств национальным (международным) стандартам
[-] в) предотвращение морального ущерба
[+] г) достижение необходимого результата за счет реализованного мероприятия
Дату чего необходимо знать для определения времени возможного заражения?
[-] б) обращения за медицинской помощью
Что будет теоретической основой эпидемиологического надзора за инфекциями:
[-] а) ретроспективный анализ
[-] б) оперативный анализ
[-] в) структура системы противоэпидемической зашиты населения
[+] г) теория механизма передачи, теория саморегуляции и теория природной очаговости
При каких нозоформах человек не будет являться источником инфекции?
[+] а) сибирская язва
[-] д) лихорадка Ласса
При чем синантропные грызуны могут быть источниками инфекции? Выберите несколько из 5 вариантов ответа:
Отметьте то, что будет апронозами:
[+] в) синегнойная инфекция (псевдомоноз)
[-] д) пищевая токсикоинфекция, вызванная стафилококком
Противоэпидемическими мероприятиями является совокупность научно-обоснованных рекомендаций, которые обеспечивают…
[+] а) предупреждение инфекционных заболеваний среди отдельных групп населения
[+] б) снижение заболеваемости совокупного населения инфекционными болезнями
[-] в) снижение заболеваемости совокупного населения неинфекционными болезнями
[+] г) ликвидацию отдельных инфекций
Отметьте активную форму выявления источников инфекции:
[+] а) обследование пищевиков в плановой порядке и по эпидпоказаниям
[+] б) медицинский осмотр и обследование врачей, младшего и среднего медперсонала при поступлении на работу
[-] в) посещение больного на дому по вызову
[+] г) выявление бактерионосителей или антигеноносителей перед плановой госпитализацией
Отметьте противоэпидемические мероприятия лечебно-профилактические проводимые учреждениями:
Отметьте основнойпредмет эпидемиологии:
[-] а) популяция человека
[-] б) здоровье населения
[-] в) заболеваемость инфекционными болезнями
[+] г) заболеваемость любыми болезнями
В чем сущностьэпидемиологическкогоподходак изучению болезней человека?
[-] а) изучение патологии человека в качестве основного предмета
[-] б) изучение популяции человека в качестве основного предмета
[+] в) выявление особенностей распределения заболеваемости (проявлений заболеваемости) с учетом времени, места возникновения случаев заболеваний и индивидуальных характеристик заболевших
[-] г) применение статистических методов изучения
На каком уровне организации жизни эпидемиологический подход предполагает изучение патологии человека?
Отметьте высказывания, касающиеся эпидемиологии инфекционных и эпидемиологии неинфекционных болезней:
[-] а) являются самостоятельными наукам
[+] б) являются разделами одной науки
[-] в) такое разделений недопустимо, так как эпидемиологияизучает только инфекционные болезни
Отметьте то, что будет являться целью госпитальной эпидемиологии:
[+] а) профилактика инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи
[-] б) оптимизация процесса диагностики, лечения и профилактики в отношении конкретного пациента на основе результатов оценки лечебно-диагностического процесса с использованием данных эпидемиологических исследований
[-] в) профилактика инфекционных и неинфекционных болезней
Отметьте то, что будет являться целью клинической эпидемиологии:
[+] а) оптимизация процесса диагностики, лечения и профилактики в отношении конкретного пациента на основе результатов оценки лечебно-диагностического процесса с использованием данных эпидемиологических исследований.
[-] б) профилактика инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи
[-] в) профилактика инфекционных болезней
[-] г) профилактика неинфекционных болезней
Отметьте то, что будет обозначатьпонятие«клиническаяэпидемиология»:
[+] а) использование эпидемиологического метода для изучения различного рода клинических явлений и научного обоснования врачебных решений в клинической медицине
[-] б) использование эпидемиологического метода и биостатистики при изучении патологических процессов на популяционном уровне
[-] в) оценка существующих стратегий профилактики соматических болезней
[-] г) оценка деятельности медицинских учреждений и программ
[+] д) разработка и применение таких методов клинического наблюдения, которые позволяют получать достоверные выводы, исключая возможные систематические ошибки
Цели эпидемиологии предусматривают:
[+] а) описание заболеваемости
[+] б) выявление причин возникновения и распространения болезней
[+] в) разработку концепции (основные направления, профилактические программы и др. ) борьбы с распространением отдельных и групп болезней
[-] г) разработку различных средств борьбы с распространением болезней (например, вакцин, сывороток, дезинфицирующих средств, оборудования для стерилизации и т. п. )
[+] д) оценку потенциальной и фактической эффективности средств и способов борьбы с распространением болезней
Что входит в предметнуюобластьэпидемиологии?
[+] а) заболеваемость инфекционными и неинфекционными болезнями
[-] б) здоровье населения
[-] в) явления, отражающие различные исходы болезни (смертность, летальность, временную утрату трудоспособности и др. )
[-] г) заболеваемость только инфекционными болезнями
Автор первогоэпидемиологического исследования, целью, которого было описать заболеваемость, объяснить ее причины и принять меры по их устранению:
[-] в) Данила Самойлович
[-] г) Л. В. Громашевский
[-] д) Тирион Ланистер
Характеристики современного этапа развития эпидемиологии:
[-] а) Созданием эпидемиологических школ Л. В. Громашевского, В. А. Башенина, Е. Н. Павловского
[-] б) Очаговым уровнем изучения заболеваемости
[-] в) Открытием кафедр эпидемиологии в медицинских институтах большинства стран мира
[+] г) Формированием эпидемиологии как «диагностической дисциплины общественного здравоохранения»
В чьих трудах изложены первые обобщения о признаках эпидемий?
Кем была выдвинута идея о ликвидации инфекций:
Какая должна быть причина,приотсутствиикоторой невозможновозникновениеи/или
Показатели, используемые в эпидемиологии для измерения риска возникновения нового случаяболезни в конкретных группах населения:
[-] г) как интенсивные, так и экстенсивные
Какие показатели необходимы для измерения частоты встречаемости болезни в конкретных группах населения?
[-] г) как интенсивные, так и экстенсивные
Какие показатели позволяют описать структуру изучаемого явления?
[-] г) как интенсивные, так и экстенсивные
Синонимом, какого показателя являетсятермин«показательинцидентности»?
Синонимом, какого показателя являетсятермин«показательпревалентности»?
Какой показатель возможно рассчитать, имея данные о количестве больных какой-либо хронической болезнью, в одной группе Б населения с известной численностью?
[-] в) отношения шансов
[-] г) относительного риска
Какой показатель можно рассчитать, имея данные о количестве заболевших заопределенный период какой-либо болезнью, в одной группе населения с известной численностью?
[-] в) отношения шансов
[-] г) относительного риска
Что такое показатель заболеваемости (инцидентности) или кумулятивный показатель заболеваемости?
[+] а) показатель, отражающий долю людей, которые заболели определенной болезнью в какой-либогруппе населения за определенный отрезок времени
[+] б) показатель, учитывающий новые случаи заболеваний определенной болезнью в какой-тогруппе населения за определенный отрезок времени
[-] в) показатель, отражающий риск заболеть определенной болезнью лиц, относящихся к какой-либогруппе населения в течение определенного времени
[-] г) показатель, отражающий риск быть больным определенной болезнью лиц, относящихся к какой- либо группе населения в течение определенного времени
Чем является показательпревалентности (распространенности, болезненности) ?
[-] а) разновидностью показателя заболеваемости, отражающего риск распространения инфекции среди лиц, контактировавших с больным какой-либо инфекцией
[+] б) разновидностью показателя заболеваемости, учитывающего в какой-либогруппе населения за определенное время на данной территории все случаи какого-либозаболевания независимо от времени его возникновения
[-] в) разновидностью показателя заболеваемости, предназначенного для определения риска заболеть хроническими инфекциями (например, туберкулезом)
[-] г) показателем, отражающим за определенное время долю больных каким-либозаболеванием на данной территории среди всех больных независимо от этиологии болезней
Выберите корректно представленную информацию:
[-] а) заболеваемость дизентерией населения г. Н. составила 85,20/0000
[-] б) заболеваемость школьников в г. Н. в 2007 г. составила 32,50/000
[+] в) заболеваемость стенокардией лиц старше 50 лет в городе Н. в 2007 г. составила 18,1%
[+] г) общая смертность от новообразований в России в 2007 г. составила 320,20/0000
[-] д) доля случаев артериальной гипертензии у мужчин в возрасте 20-55лет, в среднем по крупным городам России в 1990-2007г. г составила 25,3
Какие величины применимы с целью оценки вклада отдельных групп населениявструктурузаболеваемость совокупногонаселения?
[-] а) интенсивный показатель
[+] б) экстенсивный показатель
[-] в) одновременно интенсивный и экстенсивный показатели
[-] г) абсолютное число заболевших
[-] д) численность отдельных групп
По какому показателю идет оценка риска заболеваемости?
По какому показателю идет оценка риска заболеваемости?
Наличие, какой информации предполагает корректноепредставлениеотносительныхвеличин,которые отражаютзаболеваемость
[+] а) нозологической форме, заболеваемость которой измеряется
[+] б) времени, когда была зарегистрирована заболеваемость
[+] в) территории, на которой была зарегистрирована заболеваемость
[-] г) группе населения, в которой была зарегистрирована заболеваемость
[-] д) типе эпидемиологического исследования, при котором были получены данные о заболеваемости
Выберите определение классической эпидемиологии?
[-] а) наука, изучающая распределение в конкретных популяциях состояний здоровья и болезни, а также факторы, обусловливающие их и применение полученных знаний для борьбы с патологическими состояниями
[+] б) наука об объективных закономерностях, лежащих в основе возникновения, распространения прекращения инфекционных болезней в человеческом коллективе, и методах профилактики и ликвидации этих болезней
[-] в) наука, изучающая причины, условия и механизмы формирования заболеваемости населения путем анализа ее распределения по территории, среди различных групп населения и во времени и использующая эти данные для разработки способов профилактики заболеваний
[-] г) теория и практика эпидемиологических исследований, профилактических и противоэпидемических мероприятий, направленных на охрану здоровья населения, как от инфекционных, так и не инфекционных болезней
[-] д) взаимообусловленная изменчивость свойств популяции возбудителя и хозяина
Что входит в понятие «эпидемическая заболеваемость»?
[+] г) эпидемическую вспышку
- Заболевания жёлчного пузыря и желчевыводящих путей — тест с ответами
- “Портрет” Н. В. Гоголь — тест с ответами
- “Русалочка” Х. К. Андерсен — тест с ответами
- Италия: время реформ и колониальных захватов — тест с ответами
- Python — тест с ответами
Синонимом какого показателя является термин показатель превалентности
4.1. Анализ и оценка эпидемиологических данных
Общие данные об обследовании различных групп населения Российской Федерации за определенный период времени в сопоставлении с данными о числе выявленных случаев заболевания позволяют определить основные тенденции (тренды) развития эпидемического процесса.
Заболеваемость (синонимы — первичная заболеваемость, учтенная заболеваемость, инцидентность — incidence, англ.) — показатель интенсивности эпидемического процесса, характеризущий частоту появления новых случаев заболевания в популяции в течение 1 года. Этот показатель рассчитывается на основании числа больных с заболеванием, зарегистрированным впервые в жизни в течение отчетного года, отнесенного к количеству населения. Показатели, характеризующие заболеваемость, рассчитываются на 100 тыс. среднегодового населения соответствующей группы, пола и возраста, проживающего на определенной территории.
Вычисление показателя заболеваемости населения производится по формуле:
Расчет показателя при необходимости проводится для всего населения (общий показатель), а также для любых возрастных, половых, социальных, профессиональных и других групп населения (специальные показатели). В частности, при ВИЧ-инфекции наиболее актуальными группами населения являются ПИН, КСР, МСМ, а также беременные женщины и призывники.
Уровень заболеваемости в определенном году и ее динамика в течение ряда предыдущих лет являются важнейшими показателями состояния здоровья населения и эффективности работы учреждений здравоохранения. На основании данного показателя производится планирование и оценка эффективности лечебно-профилактических мероприятий.
Определение истинной заболеваемости населения ВИЧ-инфекцией затруднено в связи с длительным бессимптомным периодом инфекции и трудностями диагностики в начальный период инфицирования. При оценке заболеваемости важно учитывать объемы и структуру тестирования на ВИЧ. О возрастающей заболеваемости свидетельствует увеличение частоты выявления случаев положительной сероконверсии. Результаты исследования населения с помощью тестов, выявляющих недавнее заражение, также отражают динамику заболеваемости в обследованной популяции.
Число впервые зарегистрированных случаев ВИЧ-инфекции не всегда отражает реальную заболеваемость. Поскольку при обследовании на антитела к ВИЧ выявляются лица с разной давностью заражения, в том числе и на поздних стадиях заболевания, изменение этого показателя может отражать не истинную заболеваемость, а изменение структуры, объемов обследуемых контингентов и подходов к обследованию населения. Например, изменение частоты выявления ВИЧ-позитивных лиц среди заключенных может быть связано с изменением частоты вынесения приговоров к заключению за употребление и распространение наркотиков или изменением охвата заключенных тестированием.
Пораженность (синонимы — распространенность, учтенная распространенность, общая заболеваемость, учтенная болезненность, болезненность, превалентность — prevalence, англ.) — показатель отношения числа живых ВИЧ-позитивных лиц к численности населения — является важнейшим показателем эпидемического процесса ВИЧ-инфекции, так как позволяет рассчитать число потенциальных источников ВИЧ-инфекции среди населения. Увеличение этого показателя безусловно свидетельствует об ухудшении эпидемиологической ситуации. При высоком охвате эффективным лечением и эффективной профилактикой этот показатель стабилизируется. Вычисление показателя пораженности населения производится по формуле:
В основном показатель рассчитывается на основании данных по обращаемости населения в медицинские учреждения страны. Пораженность рассчитывается преимущественно на 100 тыс. населения соответствующей группы, пола и возраста, проживающих на определенной территории, или выражается в процентах. Расчет показателя при необходимости проводится для всего населения, а также для любых возрастных, половых, социальных, профессиональных и других групп населения (специальные показатели). Рекомендуется ежегодно производить расчет показателей пораженности среди: общей популяции; беременных женщин; мужчин и женщин в возрасте 15 — 49, 20 — 30, 30 — 40 лет; уязвимых групп населения.
Показатель пораженности также можно получить при проведении специальных выборочных обследований, особенно в труднодоступных группах населения, представители которых избегают обращения в медицинские учреждения или не называют свою принадлежность к определенной группе, опасаясь дискриминации (КСР, МСМ, ПИН).
Пораженность всегда выше уровня заболеваемости. Возрастание показателя пораженности не всегда связано с увеличением темпов развития эпидемии. Показатель пораженности может возрастать в результате успешного лечения больных и снижения смертности от заболевания, а соответственно, накопления больных, имеющих данное заболевание. С другой стороны, снижение показателя пораженности может свидетельствовать о превышении количества смертей, связанных с заболеванием, над количеством новых случаев заболевания, либо с выбытием больных с изучаемой территории или из изучаемой группы.
На основании изучения показателя пораженности ВИЧ среди различных групп населения в соответствии с современными представлениями делают заключение о стадии эпидемии ВИЧ-инфекции в изучаемом регионе. Заключение о начальной стадии эпидемии делают, если во всех группах населения пораженность ВИЧ устойчиво не превышает 5%. Если как минимум в одной из уязвимых групп населения показатель пораженности устойчиво превышает 5%, а среди беременных женщин в городских районах распространенность составляет менее 1%, то делают заключение о концентрированной стадии эпидемии ВИЧ-инфекции. При этой стадии ВИЧ-инфекция значительно распространена среди уязвимых групп населения, но передача ВИЧ-инфекции среди основного населения пока не происходит активно. Пороговым значением для определения генерализованной стадии эпидемии является обнаружение одного или более процентов инфицированных ВИЧ среди беременных женщин. Если показатель пораженности ВИЧ-инфекцией среди беременных устойчиво превышает 1%, делают вывод о генерализованной стадии эпидемии в регионе. При данной стадии эпидемии ВИЧ-инфекция уже значительно распространилась среди основного населения и может распространяться при сексуальных контактах, независимо от уязвимых групп населения. Вычисление показателя пораженности ВИЧ среди беременных женщин производится по формуле:
Летальность — показатель отношения числа умерших от ВИЧ/СПИД к числу болевших этой болезнью, выражается в процентах. Летальность является одним из показателей эффективности мероприятий по лечению, уходу, диспансерному наблюдению и своевременной диагностике заболеваний. Летальность при ВИЧ-инфекции трудно рассматривать как общий процент умерших среди заразившихся ВИЧ, так как подавляющее большинство заразившихся умирает от ВИЧ-инфекции спустя много лет после заражения, а значит, нередки случаи гибели от других причин. В связи с этим часто под летальностью при ВИЧ-инфекции подразумевают процент умерших от ВИЧ-инфекции от числа зарегистрированных ВИЧ-позитивных в течение года (годовая летальность). Летальность рассчитывается за определенный отрезок времени, за 1 год или многолетний период. Изменение такого показателя в сторону уменьшения может свидетельствовать об эффективности лечения, однако показатель также сильно зависит от числа новых заражений ВИЧ. Вычисление показателя летальности населения от заболевания производится по формуле:
Смертность — показатель, отражающий частоту случаев смерти от заболевания среди определенной совокупности населения (страны, города, района), выражается числом умерших за определенный период (обычно за 1 год) на 100 тыс. населения. Смертность от ВИЧ-инфекции, т.е. показатель количества смертей, связанных с ВИЧ-инфекцией, среди всего населения, требует осторожного использования, что связано как с трудностью постановки диагноза СПИД, в том числе посмертного, так и с тем, что смерти ВИЧ-инфицированных могут происходить также от причин, не связанных с ВИЧ-инфекцией, что также не всегда удается выявить. Увеличение показателя смертности может свидетельствовать об увеличении численности ВИЧ-инфицированных в поздних стадиях заболевания, а его уменьшение — об эффективности лечения ВИЧ-инфекции. Вычисление показателя смертности населения от заболевания производится по формуле:
Число смертей среди ВИЧ-инфицированных может быть связано не только с основным заболеванием, но и другими разными причинами, в том числе суицидом, передозировкой наркотиков, насильственной смертью, поэтому материалы по смертности среди ВИЧ-инфицированных нуждаются в специальном дополнительном анализе по выявлению истинных причин смерти.
Возраст смерти от ВИЧ-инфекции — важный показатель социальной значимости распространения ВИЧ. Однако он может увеличиваться при распространении ВИЧ-инфекции в более старших возрастных группах, а не только при эффективности лечения, продлевающего жизнь.
Оценка уровня смертности от СПИД и ВИЧ-инфекции позволяет оценить ущерб от заболевания, косвенно свидетельствует о распространенности ВИЧ-инфекции, давности начала эпидемии. Сопоставление данных по диагностике ВИЧ-инфекции, случаев недавнего заражения, случаев СПИД, смертей от СПИД позволяет судить о динамике эпидпроцесса ВИЧ-инфекции и своевременности предоставления медицинской помощи инфицированным ВИЧ.
Продолжительность жизни после заражения ВИЧ-инфекцией — один из показателей эффективности лечения.
Определение сроков заражения позволяет дать оценку развития эпидпроцесса, протекающего на данной территории, качества проводимых противоэпидемических, профилактических, информационно-просветительских мероприятий среди населения. Целесообразно оценивать сроки заражения на основании нескольких признаков.
При этом выявление ВИЧ-инфицированных в сроки 1 — 2 года с момента предполагаемого заражения считают своевременной диагностикой, в сроки 3 — 4 года — несвоевременным выявлением, а в сроки более 4 лет с момента предполагаемого заражения — поздней диагностикой. Индикатором поздней диагностики ВИЧ-инфекции может служить выраженный иммунодефицит (менее 350 кл/мкл CD4) у больных с впервые установленным диагнозом ВИЧ-инфекции, поэтому необходимо регулярно проводить мониторинг показателей иммунного статуса у больных с впервые установленным диагнозом ВИЧ-инфекции, а также у всех больных, состоящих на наблюдении в регионе или МО. Всех больных, прошедших исследование иммунного статуса, при постановке на диспансерный учет следует разделить на больных, имевших CD4 более 500 кл/мкл, 350 — 500 кл/мкл, 200 — 349 кл/мкл, менее 200 кл/мкл. Аналогичный анализ необходимо провести среди больных с разными путями передачи ВИЧ-инфекции и среди различных возрастных групп. Оценка данных показателей и принятие адекватных мер позволяет существенно повысить качество обследований в группах риска.
Сбор эпиданамнеза позволяет выявить пути и факторы заражения. Иногда эти данные позволяют определить точные дату или сроки заражения (например, при переливании компонентов крови). Определить сроки заражения ВИЧ можно при сопоставлении имеющихся результатов тестирования на ВИЧ. Изменение отрицательного или неопределенного результата тестирования на ВИЧ-позитивный результат (сероконверсия) свидетельствует об инфицировании в близкие сроки. При этом важно учитывать наличие периода «серонегативного окна». Возможно также использование результатов специальных тестов, выявляющих недавнее инфицирование ВИЧ. Однако такие тесты иногда дают ложные результаты, поэтому не получили широкого применения. Возрастание числа случаев недавнего заражения наглядно демонстрирует современную активность эпидемического процесса на изучаемой территории.